モートン病の原因とは？分かりやすく解説！予防法や改善策も紹介

「足指の付け根にビリビリとした痛みやしびれがある」「つま先に違和感がある」そんな症状でお悩みではありませんか？もしかしたら、それはモートン病かもしれません。モートン病は、足指の付け根に走る神経が圧迫されることで起こる神経障害です。特に第3指と第4指の間で発症することが多く、放置すると歩行困難になる場合もあります。この記事では、モートン病の原因を分かりやすく解説します。合わない靴やハイヒール、横アーチの低下など、具体的な原因を知り、早期発見・早期治療に役立てましょう。さらに、セルフチェック方法や病院での診断方法、保存療法や手術療法といった治療法についても詳しく説明します。また、モートン病になりやすい人の特徴や、再発を防ぐための予防法、日常生活でできる改善策も紹介。適切な靴選びやインソールの活用、ストレッチや筋トレなど、具体的な方法を学ぶことで、モートン病の痛みから解放され、快適な生活を取り戻しましょう。さらに、モートン病と似た症状の病気についても触れているので、自分の症状がどの病気に当てはまるのかを判断する際の参考にもなります。この記事を通して、モートン病の正しい知識を身につけ、適切な対処法を理解することで、足の健康を守りましょう。

1. モートン病とは

モートン病とは、足の指の付け根、特に第3指と第4指の間の神経が圧迫されて痛みやしびれなどの症状を引き起こす病気です。正式には「モートン神経腫」と呼ばれます。神経周囲の組織が肥厚することで、神経が圧迫され、炎症や痛みを生じます。歩く、走る、立つといった動作で悪化し、安静にすると軽減するのが特徴です。放置すると、慢性的な痛みやしびれに悩まされることもあります。

1.1 モートン病の症状

モートン病の主な症状は、足指の付け根の痛みやしびれ、灼熱感です。特に第3指と第4指の間によく見られますが、第2指と第3指の間で発症することもあります。また、足先に何か詰まっているような異物感や、足指がジンジンする、ピリピリするといった感覚異常を訴える人もいます。症状は、歩行や運動時、あるいはきつい靴を履いているときに悪化し、安静にすることで軽減することが多いです。症状が進行すると、安静時にも痛みやしびれを感じるようになり、日常生活にも支障をきたすことがあります。

1.2 モートン病になりやすい人

モートン病は、特定の条件下で発症しやすくなります。以下に、モートン病になりやすい人の特徴をまとめました。

これらの特徴に当てはまる方は、モートン病のリスクが高いと言えるため、日頃から足への負担を軽減するよう心がけることが大切です。

2. モートン病の主な原因

モートン病の主な原因は、足指の付け根付近を通る神経への圧迫や刺激です。様々な要因が重なり合って発症すると考えられており、以下に主な原因を詳しく解説します。

2.1 神経への圧迫

モートン病は、足指に向かう神経が、中足骨（足の甲の骨）の間で圧迫されることで発生します。特に第3指と第4指の間の神経が圧迫されるケースが多く見られます。圧迫が継続することで、神経が炎症や腫れを起こし、痛みやしびれなどの症状が現れます。

2.2 合わない靴

足に合わない靴を履くことは、モートン病の大きな原因の一つです。特に、つま先が細く窮屈な靴や、ハイヒールのように足の前方に重心がかかりやすい靴は、神経を圧迫しやすく、モートン病のリスクを高めます。 幅が狭すぎる靴や、硬すぎる靴も、足の指を圧迫し、神経への負担を増大させます。

2.3 横アーチの低下

足の横アーチは、足の甲にある骨を支え、足裏にかかる体重を分散させる役割を担っています。横アーチが低下すると、足裏の形状が変化し、中足骨の間隔が狭くなります。 これにより、神経が圧迫されやすくなり、モートン病を発症しやすくなります。加齢や肥満、長時間の立ち仕事なども横アーチの低下につながる要因となります。

2.4 スポーツ活動

ランニングやジャンプなど、足に繰り返し衝撃がかかるスポーツは、モートン病のリスクを高めます。特に、硬い路面でのランニングや、クッション性の低いシューズの使用は、足への負担を増大させ、神経を圧迫しやすくなります。 また、サッカーやバスケットボールのように、急な方向転換やストップを繰り返すスポーツも、足指への負担が大きいため注意が必要です。

2.5 ハイヒール

ハイヒールは、足の前方に重心がかかりやすく、つま先を圧迫するため、モートン病のリスクを高める大きな要因となります。ヒールが高いほど、足指への負担は大きくなり、神経が圧迫されやすくなります。 また、ハイヒールを履くと、足のアーチ構造が崩れやすく、横アーチの低下にもつながる可能性があります。

2.6 その他

上記以外にも、モートン病の原因となる要因はいくつかあります。

これらの要因が単独または複数組み合わさって、モートン病を発症すると考えられています。日常生活における靴の選び方や、スポーツ時の適切なケアを心がけることで、モートン病の予防につながります。

3. モートン病のセルフチェック方法

モートン病の疑いがある場合、いくつかのセルフチェックを行うことで、症状の有無を確認することができます。ただし、自己診断はあくまで参考程度とし、最終的な診断は専門医に委ねることが重要です。以下のチェック項目で痛みや違和感がある場合は、早めに専門機関を受診しましょう。

3.1 つま先立ちチェック

つま先立ちになった際に、足指の付け根に痛みやしびれが生じる場合は、モートン病の可能性があります。特に、第3趾と第4趾の間によく症状が現れます。また、つま先立ちだけでなく、歩行時やランニング時にも同様の症状が出る場合もモートン病の可能性が高くなります。

3.2 足指の圧迫チェック

第3趾と第4趾の間を指で強く押すと、鋭い痛みやしびれを感じる場合は、モートン病の疑いがあります。この痛みは、神経が圧迫されることで生じるため、特定の箇所を押すと特に強い痛みを感じることが特徴です。

3.3 靴の圧迫チェック

普段履いている靴がきつい場合、足指の付け根が圧迫されて痛みやしびれが生じることがあります。特に、つま先が細くなっている靴やハイヒールなどは、モートン病を悪化させる可能性があるため注意が必要です。また、靴を脱いだ後に足指の付け根に痛みや違和感が残る場合も、モートン病の可能性を疑いましょう。

3.4 足の感覚チェック

モートン病になると、足指の付け根にしびれや感覚の鈍麻が生じることがあります。また、足指が冷たく感じたり、灼熱感を覚える場合もあります。これらの症状は、神経が圧迫されることで生じるため、モートン病の初期症状として現れることがあります。

3.5 症状の出現パターンチェック

以下の表で、あなたの症状がモートン病の典型的な症状と一致するかどうかを確認してみましょう。

これらのセルフチェックは、モートン病の診断を確定するものではありません。上記のような症状が続く場合は、自己判断せずに専門機関を受診し、適切な検査と治療を受けるようにしましょう。

4. モートン病の診断方法

モートン病の診断は、症状や病歴、診察、そして画像検査の結果を総合的に判断して行います。自己判断は難しいため、足の痛みや違和感を感じたら、専門機関への受診が推奨されます。

4.1 問診

まずは、どのような症状が出ているか、いつから症状が現れたか、どのような時に痛みが増強するかなど、詳細な病歴を聞かれます。普段履いている靴の種類や、仕事内容、スポーツの習慣なども重要な情報となります。

4.2 触診

患部の圧痛の有無や、足指のしびれ、感覚の異常などを確認します。また、足趾を広げたり、つま先を反らせたりすることで痛みが誘発されるかどうかも重要な判断材料となります。モートン病特有のクリック音（Mulder徴候）が確認できる場合もあります。

4.3 画像検査

問診や触診だけでは確定診断が難しい場合、画像検査を行います。主な画像検査には以下のものがあります。

4.3.1 X線検査

骨の異常や変形などを確認するために実施されます。モートン病自体は神経の病変であるため、X線検査で直接的にモートン病を確認することはできませんが、他の疾患との鑑別のために重要な検査です。例えば、中足骨骨頭痛や疲労骨折などの可能性を除外するために用いられます。

4.3.2 超音波検査

超音波検査では、神経の腫れや炎症の程度を確認することができます。比較的簡便に行える検査であり、リアルタイムで患部の状態を観察できるという利点があります。

4.3.3 MRI検査

MRI検査は、神経の状態をより詳細に確認できる検査です。神経の腫れや周囲の組織との関係などを鮮明に映し出すことができ、モートン病の確定診断に役立ちます。特に、他の検査で異常が見つからない場合や、手術を検討する場合に実施されることが多いです。

これらの検査結果を総合的に判断し、モートン病の診断を確定します。どの検査が必要かは、症状や病歴によって異なりますので、専門家の指示に従ってください。

5. モートン病の治療方法

モートン病の治療は、症状の程度や経過によって異なります。基本的には保存療法から開始し、効果が不十分な場合に手術療法が検討されます。

5.1 保存療法

モートン病の保存療法には、主に以下の方法があります。

5.1.1 装具療法

足底板（インソール）やパッドを使用して、横アーチをサポートし、神経への圧迫を軽減します。市販のものもありますが、症状に合わせたカスタムメイドの装具がより効果的です。特に、横アーチサポートが重要です。これにより、中足骨頭の間を広げ、神経への圧迫を軽減します。また、幅広の靴を履くことも有効です。

5.1.2 薬物療法

痛みや炎症を抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の内服や外用薬が使用されます。ロキソプロフェンやイブプロフェンなどが一般的に用いられます。また、神経の興奮を抑えるビタミンB12の服用も有効な場合があります。

5.1.3 注射療法

神経周囲に局所麻酔薬やステロイド薬を注射することで、痛みや炎症を軽減します。神経ブロック注射と呼ばれることもあります。効果は一時的な場合もありますが、痛みが強い場合に有効です。炎症を抑える効果の高いヒアルロン酸の注射も用いられることがあります。

5.2 手術療法

保存療法で効果が得られない場合、手術療法が検討されます。手術には、神経を圧迫している靭帯を切開する神経減圧術や、神経腫を切除する神経腫切除術などがあります。

どの治療法が適切かは、症状の程度や生活スタイルなどを考慮して決定されます。専門家とよく相談し、最適な治療法を選択することが大切です。早期に適切な治療を開始することで、症状の悪化を防ぎ、日常生活への影響を最小限に抑えることができます。

6. モートン病の予防法

モートン病は、足指の付け根に痛みやしびれが生じる神経障害です。一度発症すると慢性化しやすい傾向があるため、予防が重要になります。モートン病を予防するための具体的な方法を以下に詳しく解説します。

6.1 適切な靴選び

モートン病の予防には、足に合った靴を選ぶことが最も重要です。具体的には、以下の点に注意しましょう。

6.2 インソールの使用

インソールの使用もモートン病の予防に効果的です。インソールは、足裏のアーチをサポートし、足への負担を軽減する効果があります。特に、横アーチの低下が原因でモートン病を発症するケースが多いため、横アーチをサポートするタイプのインソールがおすすめです。市販のインソール以外にも、専門店で自分の足型に合わせて作製してもらうオーダーメイドのインソールも効果的です。

6.3 ストレッチ

足指や足裏のストレッチを行うことで、足の柔軟性を高め、筋肉の緊張を和らげることができます。特に、足指を広げるストレッチや、足裏を伸ばすストレッチは、モートン病の予防に効果的です。お風呂上がりなど、体が温まっている時に行うとより効果的です。

6.3.1 足指を広げるストレッチ

両手の指を足指の間に交互に入れ込み、ゆっくりと足指を広げます。この状態を10秒ほどキープし、数回繰り返します。

6.3.2 足裏を伸ばすストレッチ

床に座り、片方の足を伸ばし、もう片方の足の裏を伸ばした足の太ももにつけます。伸ばした足のつま先を手で持ち、ゆっくりと手前に引き寄せます。この状態を10秒ほどキープし、数回繰り返します。反対側の足も同様に行います。

6.4 足の筋力トレーニング

足の筋力トレーニングを行うことで、足裏のアーチを支える筋肉を強化し、モートン病の予防につながります。タオルギャザーやカーフレイズなどのトレーニングが効果的です。

6.4.1 タオルギャザー

床にタオルを敷き、足の指を使ってタオルをたぐり寄せます。これを数回繰り返します。

6.4.2 カーフレイズ

壁や椅子につかまり、つま先立ちになります。ゆっくりとかかとを下ろし、再びつま先立ちになります。これを数回繰り返します。

これらの予防法を実践することで、モートン病の発症リスクを軽減することができます。すでにモートン病を発症している方も、これらの方法を継続することで症状の悪化を防ぎ、改善に繋げることが期待できます。

7. モートン病の改善策

モートン病の痛みや不快感を和らげるための改善策をいくつかご紹介します。これらの改善策は、症状の緩和を目的としたものであり、根本的な治療ではありません。症状が続く場合は、専門家への相談が必要です。

7.1 安静

モートン病の改善には、まず足を休ませることが重要です。特に、痛みを引き起こすような活動は避けましょう。激しい運動や長時間の立ち仕事は、症状を悪化させる可能性があります。可能であれば、足を高くして休息することで、足のむくみを軽減し、痛みの緩和に繋がります。

7.2 アイシング

アイシングは、炎症を抑え、痛みを和らげる効果があります。保冷剤や氷嚢をタオルで包み、患部に15～20分程度当てましょう。凍傷を防ぐため、直接皮膚に氷を当てないように注意してください。アイシングは、痛みが強い時や運動後に行うのが効果的です。1時間以上間隔を空けて、1日に数回繰り返すことができます。

7.3 マッサージ

マッサージは、血行を促進し、筋肉の緊張を和らげる効果があります。足の裏や指、ふくらはぎなどを優しくマッサージすることで、モートン病の痛みを軽減できる可能性があります。ただし、痛みがある部分を強く押したり、摩擦したりするのは避けましょう。痛みが悪化する場合は、すぐに中止してください。以下のマッサージ方法が有効です。

これらの改善策を試しても痛みが改善しない場合や、しびれなどの神経症状が現れる場合は、速やかに専門家にご相談ください。自己判断で対処せず、適切な診断と治療を受けることが大切です。

8. モートン病と似た症状の病気

モートン病は、他の足の疾患と症状が似ている場合があり、鑑別が難しいことがあります。自己判断せず、専門機関を受診して適切な診断を受けることが重要です。ここでは、モートン病と似た症状を示す代表的な病気をいくつか紹介します。

8.1 中足骨骨頭痛

中足骨骨頭痛は、文字通り中足骨の骨頭に痛みが出る疾患です。モートン病と同様に、足の裏、特に中指と薬指の付け根あたりに痛みを感じることがあります。中足骨骨頭痛の原因は、モートン病とは異なり、足のアーチ構造の崩れや、合わない靴による摩擦、過度の運動などが挙げられます。

8.2 種子骨炎

種子骨炎は、足の親指の付け根にある種子骨という小さな骨とその周辺の組織に炎症が起こる疾患です。親指の付け根に痛みや腫れが生じ、モートン病と同様に、靴を履くことや歩行が困難になることがあります。 種子骨炎は、スポーツ活動やハイヒールなど、足の親指に負担がかかることで発症しやすいため、モートン病と間違えられるケースがあります。足の親指を反らせたり、押したりすると痛みが強くなるのが特徴です。

8.3 神経腫

神経腫とは、神経が腫瘍のように肥大化する疾患の総称です。足に発生する神経腫は、モートン病以外に、足根管症候群などが挙げられます。足根管症候群は、足首の内側にある足根管というトンネル状の部位で、脛骨神経が圧迫されることで、足の裏や指にしびれや痛み、灼熱感などの症状が現れます。 モートン病との鑑別が重要です。

上記以外にも、疲労骨折や痛風、関節リウマチなど、モートン病と似た症状を示す疾患は様々です。自己判断は危険ですので、足の痛みやしびれを感じたら、速やかに専門機関を受診し、適切な診断と治療を受けるようにしましょう。

9. まとめ

この記事では、モートン病の原因、症状、診断方法、治療方法、予防法、改善策、そして似た症状の病気について解説しました。モートン病は、主に足指の付け根に走る神経が圧迫されることで起こる神経障害です。特に第3指と第4指の間で発生しやすく、焼けるような痛みやしびれ、つま先への放散痛などが特徴です。

モートン病の原因は、合わない靴（ハイヒールや先の細い靴など）や横アーチの低下、激しいスポーツ活動などが挙げられます。これらの要因によって神経が圧迫され、炎症や腫れが生じます。セルフチェックで疑わしい場合は、医療機関を受診し、適切な診断を受けることが重要です。医師による診察や画像検査によって確定診断がされます。

治療法としては、保存療法（装具療法、薬物療法、注射療法）が中心となります。症状が重い場合や保存療法で効果がない場合は、手術療法が検討されることもあります。また、モートン病は再発しやすい病気でもあるため、予防策として適切な靴選びやインソールの使用、ストレッチ、足の筋力トレーニングなどが重要です。日頃から足のケアを心がけ、快適な歩行を維持しましょう。